La péridurale est une méthode permettant de soulager la douleur pendant l'accouchement en engourdissant la partie inférieure du corps, atténuant ainsi les douleurs liées aux contractions pendant l'accouchement. Un anesthésiste insère un cathéter dans la région lombaire pour administrer des médicaments.
Son utilisation n'est pas systématique, mais peut être nécessaire dans des situations à risque telles que des césariennes prévues, des grossesses multiples ou une présentation de siège du bébé.
La procédure de péridurale prend environ 40 minutes au total, comprenant 20 minutes pour la pose du cathéter et 20 minutes pour ressentir un soulagement.
La complication la plus fréquente est la survenue de maux de tête dans les jours suivants, bien que cela n'affecte qu'une petite proportion de femmes (moins de 1%) et puisse être traitée, notamment en cas de "brèche méningée".
Il n'y a généralement pas de risques pour le bébé car les doses de médicaments utilisées sont minimes, à condition que la procédure soit correctement réalisée.
- Comme pour toute anesthésie, une consultation préalable chez l'anesthésiste est nécessaire pour déterminer le type d'anesthésie le plus adapté à votre état de santé et à l'intervention.
- À votre arrivée à l'hôpital, la sage femme vous accueille, vous installe dans une chambre et vous prépare pour l'accouchement.
- Un cathéter est mis en place dans une veine, et une perfusion est connectée pour vous hydrater. Le matériel de surveillance est installé pour mesurer la tension artérielle, le rythme cardiaque, la saturation en oxygène, etc.
- Lors de la mise en place du cathéter de péridurale, ll'anesthésiste a besoin de vos indications et de vos sensations pendant la procédure.
- Selon la situation, vous êtes assis(e) ou couché(e) sur le côté. L'anesthésiste palpe votre dos pour trouver le meilleur endroit pour placer le cathéter de péridurale.
- Dans un premier temps, il/elle engourdit la peau et les tissus avec un anesthésique local.
- Ensuite, en poussant légèrement sur le dos pendant la procédure, vous êtes encouragé(e) à maximiser l'espace entre les vertèbres. La sage femme et l'anesthésiste vous aident à adopter la bonne position pour faciliter la réalisation de la péridurale. Il est important de maintenir cette position tout au long de la procédure.
- L'anesthésiste place un cathéter autour de la membrane qui entoure la moelle épinière. À travers ce cathéter, il/elle injecte un anesthésique local, semblable à celui utilisé par votre dentiste ou médecin traitant pour suturer une plaie.Ce cathéter restera en place jusqu'à l'accouchement.
- Cette technique peut causer une légère gêne dans la région où l'anesthésiste travaille. Si vous ressentez malgré tout une douleur dans le dos, la jambe ou la cuisse, signalez-le tout en restant immobile pour que la procédure se déroule correctement.
La péridurale est devenue la méthode standard de gestion de la douleur pendant l'accouchement depuis les années 1970, offrant un soulagement complet dans environ 90% des cas. Elle permet également de réaliser des césariennes si nécessaire et limite la fatigue maternelle.
Une pompe d'injection peut être proposée pour que la patiente gère elle-même l'analgésie, et la péridurale n'entraîne généralement pas de risques pour le bébé.
Bien que l'anesthésie péridurale soit relativement sûre, des effets secondaires tels qu'une baisse de la pression artérielle, des maux de tête, démangeaisons généralisées, des douleurs au point d'insertion du cathéter et une brèche méningée peuvent survenir. L'efficacité peut également être insuffisante, mais des ajustements peuvent être effectués.
L'immobilité due à une péridurale excessive peut se produire et doit être signalée. Dans l'ensemble, les risques pour le fœtus sont minimes.
Le risque de paraplégie après une péridurale est aujourd'hui exceptionnel. Pour réduire ce risque, l'anesthésiste prête une attention particulière lors de la visite préopératoire pour vérifier l'absence de contre-indications. Il recherche notamment les signes d'infection, les problèmes neurologiques éventuels, les problèmes de coagulation et la prise de médicaments qui pourraient interférer.
D'autres effets indésirables liés à la péridurale peuvent survenir. Une liste non exhaustive a été établie par la SBAR (Société Belge d'Anesthésie-Réanimation). Vous souhaitez plus de renseignements ? C'est par ici !
Les règles de jeûne qui s'appliquent à l'anesthésie générale sont également valables pour la péridurale, puisqu'une anesthésie générale peut parfois être nécessaire en cas d'urgence.
En cas de césarienne imprévue, l'anesthésiste peut renforcer l'analgésie péridurale pour éviter une anesthésie générale. Sinon, une rachianesthésie peut être envisagée. Les gestes nécessaires pour sécuriser la césarienne seront rapidement réalisés.
La péridurale est retirée après l'accouchement, et des médicaments antalgiques peuvent être administrés au besoin pour soulager la douleur postopératoire, tout en permettant l'allaitement maternel.